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國家衛計委就國家基本公共衛生服務項目有關情況舉行新聞發布會
發布時間:2017-07-11      瀏覽次數:3723

2017年7月10日下午,國家衛生計生委召開7月例行新聞發布會,介紹國家基本公共衛生服務項目的進展、取得成效、公眾獲得等有關情況。

 

發布|基本公共衛生,我服務,你健康

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國家基本公共衛生服務項目總體進展如何?

國家衛生計生委基層衛生司副司長 高光明

實施國家基本公共衛生服務項目,是黨中央、國務院關注民生,造福百姓所做出的重大決定,是深化醫改的重要內容,是實現健康中國的重大舉措,是從以疾病為中心向以健康為中心服務模式轉變的典范。為城鄉居民免費自愿提供基本公共衛生服務,是“將基本醫療衛生制度作為公共產品向居民提供”的具體產品,是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。

項目自2009年開始實施以來,至2016年,基本公共衛生服務補助經費標準從人均15元穩步提高至45元,項目內容從9類擴展至12類,主要針對我國當前面臨的慢性病患者人數快速增加、社會老齡化程度不斷加深、新舊傳染病防控形勢依然嚴峻等主要公共衛生問題。服務免費,直接面向群眾,主要由全國71萬多家基層衛生機構,包括社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室提供。例如,為居民建立電子化的健康檔案;為0-6歲兒童提供家庭訪視和隨訪服務,非常熟悉的免費接種疫苗服務就是基本公共衛生服務項目的內容,常規疫苗接種包括12種,可預防13種疾病,0-6歲期間,根據國家接種的程序表,在出生時接種兩針,到6歲完成,一共接種28次;還有為孕產婦提供建立《母子健康手冊》和產前檢查以及產后訪視服務;為65歲以上老年人提供包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超等健康體檢;為高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙以及肺結核患者提供隨訪和用藥指導服務等。

經過幾年的努力,項目取得了積極進展,服務數量快速增加,服務質量穩步提高。根據醫改監測數據,截至2015年底,全國居民電子健康檔案建檔率達到76.4%,分別管理高血壓、糖尿病患者8835萬人和2164萬人,老年人健康管理1.18億人。2016年,全國孕產婦系統管理率達到91.6%,3歲以下兒童系統管理率達到91.06%,6歲以下兒童管理率達到92.4%。

各地積極發揮主觀能動性,創新手段,完善措施,方便群眾獲得服務。現場宣傳展板上的一些二維碼,就是一些地方利用信息化技術,通過線上方式,方便群眾獲得基本公共衛生服務。目前,地方自愿上報在國家衛生計生委官方網站公布了4000多個地方各級基層醫療衛生服務的公眾號和APP。如,四川省新津縣利用微信公眾號進行健康宣教和預約服務,江蘇省張家港市向市民個人開放電子健康檔案,方便群眾及時了解自身健康狀況,很受鼓舞。

為指導和督促各地規范開展服務,國家衛生計生委會同相關部門采取了一系列措施,一是建章立制。先后制訂了《國家基本公共衛生服務規范》、《基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》、《基本公共衛生服務項目考核指導意見》等,并適時進行修訂,使工作有章可循。二是嚴格考核。2011-2017年,國家衛生計生委聯合財政部,連續7年委托第三方對各省基本公共衛生服務項目開展情況進行考核,累計考核107省次,建立了考核結果與資金撥付掛鉤的獎懲機制,共落實獎懲資金1.1億元,有力地推動了項目的開展。三是加大宣傳。先后組織編寫了面向群眾的《國家基本公共衛生服務項目100問》,邀請林永健著名演員制作了國家基本公共衛生服務項目公益廣告,在央視多個頻道播放,并免費提供給各地使用,取得了良好效果。

實施國家基本公共衛生服務項目,是惠及千家萬戶的一項民生工程。2017年,人均基本公共衛生服務經費補助標準從45元進一步提高至50元,這充分體現了黨中央、國務院對人民群眾健康的重視和關懷,李克強總理、劉延東副總理對此項工作多次作出重要批示。國家衛生計生委高度重視基本公共衛生服務項目工作,李斌主任、馬曉偉副主任對做好項目工作多次作出重要指示,主持召開會議,研究部署工作,要求在前期工作的基礎上,狠抓服務質量,提高群眾獲得感。

下一步工作將主要圍繞提高居民感受度和增強居民獲得感,做實、做精、做細項目,推動服務再上新臺階。7月份,在全國范圍組織開展主題為“你健康、我服務”的基本公共衛生服務項目宣傳月活動,今天的新聞發布會就是宣傳月活動一個組成部分。下一步,將以基層高血壓防治管理同質化為突破口,進一步提高服務水平。鼓勵有條件的地方探索逐步向居民個人公開電子健康檔案。及時總結地方好的、可復制、可推廣的經驗,向全國推廣。鼓勵地方充分利用移動互聯網信息技術,以多種線上服務的形式為群眾提供便捷的基本公共衛生服務,實現健康管理在基層。

北京市國家基本公共衛生服務項目進展如何?

北京市衛生計生委委員 劉澤軍

北京市國家基本公共衛生服務項目,這項工作始終堅持立足“健康北京”的發展戰略,按照統一管理、條塊結合、分類指導、整體推進的思路,在國家衛生計生委和北京市政府的領導下,不斷地健全管理機制,強化體系建設。

從2009年國家基本公共衛生服務項目實施以后,北京市居民健康指標有了很大的提高,人均期望壽命由2009年的80.47歲上升到2016年底的82.03歲,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別由2009年的14.55/10萬和3.49‰,下降到2016年的10.83/10萬和2.21‰,分別下降了25.57%和36.68%,基本達到國際的先進水平。

主要工作

第一,逐步完善社區衛生服務體系。社區衛生服務機構承擔著國家基本公共衛生服務項目工作,為完善體系建設,我市不斷加強社區衛生服務機構硬件建設和隊伍培養。2006-2016年,全市社區衛生基本設施設備配備經費已經投入了31億元,提升了硬件服務的能力。截止到2016年底,全市運行的社區衛生服務機構共1950家,農村地區設立村衛生室一共2745家,實現了基本公共衛生服務工作的全覆蓋。全市社區衛生從業人員35105人,相比2009年增長了28.2%。為加強社區衛生技術人員的能力提升,實施了十百千社區衛生人才的培養,實現了人才培養的機制化和規范化。

第二,全面落實國家基本公共衛生服務項目。北京市為常住居民免費提供12類基本公共衛生服務項目,通過國家基本公共衛生服務項目在北京的全面落地,各項工作成績逐漸凸顯。一是全市健康檔案服務管理穩步推進。截止到2016年底,全市居民建立健康檔案共計1754.54萬份。二是預防接種服務成效顯著。預防接種率一直保持在99%以上,已連續32年無脊灰野病毒病例,連續20年無白喉病例,另外麻疹、百日咳、新生兒破傷風、乙腦、流腦等疾病發病率已降低到歷史最低水平。三是重點人群健康管理全面實施。為老年人、孕產婦、0-6歲兒童和嚴重精神障礙患者、肺結核患者、慢性病患者等提供全面的健康管理服務。截止到2016年底,慢性病患者健康管理已經達到327.89萬人,培養家庭保健員2萬多名,孕產婦系統管理率達到97.49%,0-6歲兒童保健覆蓋率達到98.9%,老年人健康管理率始終保持在66%以上。四是健康教育服務不斷提升。構建了市、區、基層醫療機構三級健康教育服務網絡,運用個性化與普及性健康教育相結合的方式,使北京市居民健康素養水平逐漸得到提高。五是中醫藥健康管理規范實施。通過中醫體質辨識,對老年人健康狀況進行中醫體質分類,并給予中醫藥保健指導,通過家長對兒童進行中醫飲食調養、中醫保健等指導,改善兒童的健康狀況,促進兒童生長發育。

第三,不斷擴充服務內容。在注重常規工作開展的同時,北京市還從群眾健康實際出發,優化服務政策,改進服務措施。一是深化和推廣家庭醫生簽約服務,推行以預約就診以及將健康管理融入診療服務全過程為主要理念的服務模式,打造簽約服務團隊。截止到2016年底,全市建立社區衛生服務團隊是3762個,組成人員共計17053人,全市累計簽約384.16萬戶,771.11萬人,常住人口簽約率是35.49%。二是加強孕產婦全程動態管理,強化基層衛生服務機構對高危孕婦的初篩和規范轉診隨訪,明確高危孕產婦分級分類標準,使高危孕婦盡早納入孕產婦保健管理的系統。三是在全國率先開展一類疫苗接種后異常反映補償工作的基礎,同時建立了預防接種異常反映補償全程引入商業保險的服務機制。四是與市綜治、公安、民政等部門研究制訂了《北京市嚴重精神障礙患者監護人申領康護管理補貼的暫行辦法及實施細則》,提高嚴重精神障礙患者的發現和管理率。

國家基本公共衛生服務項目的績效考核工作進展如何?

國家衛生計生委項目資金監管服務中心主任 張朝陽

國家基本公共衛生服務項目自2009年實施以來,受到了各級政府和社會各界的廣泛關注,國家衛生計生委項目監管中心連續七年作為第三方組織開展了國家基本公共衛生服務項目的績效考核工作。

首先,基本公共衛生項目的設立具有重要的意義。人人享有基本醫療衛生服務,是健康中國建設的主要目的和奮斗方向,是深化醫改的總目標。實施基本公共衛生服務項目,體現了黨中央以人民的福祉為工作重點的決心和意志。基本公共衛生項目是以城鄉均等、全民免費為設計特點的基本衛生服務項目,它的實施在國際上再一次樹立了中國公共衛生品牌,具有劃時代的意義。

其次,基本公共衛生服務項目的實施使得群眾的基本公共衛生服務水平顯著提高。具體表現在:

一是群眾對基本公共衛生服務項目的知曉率不斷提高,滿意度保持在較高水平,獲得感進一步增強。2017年對常住居民的隨機調查結果顯示,受調查居民對項目免費政策和基本健康知識的知曉率達到了88.67%,比2013年上升了49.52%,受調查的老年人、糖尿病患者和兒童家長等重點人群服務對象,對所獲得的健康管理服務的綜合滿意度為89.25%,比2011年上升近9%。89.23%的重點服務對象認為,自己或者家人獲得的服務有助于預防疾病、改善健康。92.51%的重點服務對象表示,愿意繼續在基層獲得基礎的服務。

二是重點人群的健康檔案動態使用率不斷提升。高血壓患者、糖尿病患者的控制率有所提高,據各省區市考核結果顯示,老年人、高血壓患者、糖尿病患者的健康管理率基本達到了國家年度目標,在提高考核要求的基礎上,重點人群獲得服務的真實性和服務質量總體仍呈現提高的趨勢。現場考核抽查顯示,2016年老年人、糖尿病患者健康管理服務的真實性均達到95%以上,老年人健康體檢表完整率、糖尿病患者規范管理率分別為69.27%和58.71%。抽查的2015年高血壓患者健康管理服務的真實性達到了99.3%,規范管理率為64.56%,預防接種服務持續保持較好水平,各區縣適齡兒童預防接種建證率均達到了100%。

三是項目資金管理規范性不斷改善,實施質量逐步提高。2010年度到2014年度期間,現場考核的各類健康管理率服務的真實性、規范性整體呈增長趨勢,資金管理逐步規范,資金的到位率、資金的支出率和專項核算比例不斷提高,資金支出違規率大幅度下降。

最后,本公共衛生項目的實施得到了政府的全力支持。一方面是服務內容逐步擴大,資金投入得到保障。自2009年在全國范圍內開始實施以來,政府人均補助標準從15元增加到了2016年的45元,服務項目從9類增加到12類,服務對象覆蓋了城鄉全體居民,并突出兒童、孕產婦、老年人以及重點疾病患者的健康管理。第二方面是規范考核和科學評價成為這個項目的品牌,考核評價工作由國家衛生計生委和財政部統籌組織,建立起了有效的監管制度和統一的技術規范,并將考核結果與下一年度資金撥付掛鉤,這是第一個在國家層面建立長效績效評價機制的公共衛生項目。

通過連續七年的現場考核評價結果來看,國家基本公共衛生服務項目是一項符合醫學規律、體現國家責任、滿足群眾需求、奠定健康基礎、展現科學管理的民生項目。相信只要堅持不懈,不斷完善,切實落實,一定能為改善國民健康發揮更重要的、更加基礎的作用。

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